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熒光顯像技術助力超高難度手術離體肝切除自體肝移植

發布時間:2018-11-08 13:05:35本文出處: 器官移植中心

  “我現在好多了,謝謝醫生的妙手回春!”11月1日,我院器官移植中心副主任醫師張宇團隊首次借助熒光顯像技術,為一例晚期復雜肝包蟲患者實施超高難度手術——離體肝切除聯合自體肝移植手術。目前,患者身體恢復良好,各項指標逐步趨于正常。

      今年49歲的周某常年在外做生意,不慎患上了肝包蟲病,由于自己疏忽,沒有及時治療,導致病情持續加重,病灶不斷增大,侵犯肝臟重要血管膽管等結構,再不手術將會有生命危險?;颊叨啻尉歪t,但因手術難度大、風險高均難以下決定手術治療。此次我院醫生團隊通過嚴格制定手術方案,科學評估各種風險,借助熒光顯像新技術,為超高難度的離體肝切除、自體肝移植手術保駕護航,成功幫助周某切除了病灶。

  據張宇介紹,這次手術是熒光顯像技術在復雜肝包蟲離體肝切除聯合自體肝移植技術上的首次應用,離體肝切除、自體肝移植手術是肝臟外科中的超高難度手術,手術風險大、并發癥發生率高。熒光顯像技術在此類手術中的成功應用為減少肝斷面膽漏、出血等并發癥發生風險,準確判斷離體殘肝血運完整性提供了更為精準可靠的方案。這項技術有助于醫生更加精準地完成手術,幫助患者更加順利地渡過圍手術期風險。

  熒光顯像技術是近年來外科手術的前沿技術。熒光造影劑吲哚菁綠(ICG)通過靜脈或局部注射,其與血紅蛋白或白蛋白結合后,激發釋放熒光,通過特殊采集成像系統及圖像融合技術,使病灶圖像在手術中精準顯像。由于熒光顯像非常醒目,放大效應明顯,使得目標部位的顯示非常敏感清晰。


  離體肝切除聯合自體肝移植手術的難度之一在于離體肝切除,要求手術非常精細,但由于肝臟離體切除,沒有血供和膽汁顏色的指示,肝斷面極易出現膽汁漏和血管漏,植肝血運再通后極易出現斷面的廣泛出血或術后膽漏,導致不可挽救的后果。以往多采用生理鹽水、美蘭等檢測肝斷面膽漏、出血等情況,敏感性或重復性較差,尤其細微的膽汁漏、血管漏部位,準確顯示非常困難。此次采用熒光顯像技術進行檢測,熒光顯像非常醒目并具有放大效應,幫助醫生在離體切除時及時精準地修補,大大減少了植肝后肝斷面膽漏和出血的風險。

  另外,肝內動靜脈等管道結構復雜、變異極多,肝包蟲對肝內管道的侵蝕常常非常復雜,肝離體切除中極易損傷肝內血管,導致剩余肝臟某些區域存在缺血或淤血的情況,肝臟某些區域功能丟失或壞死,因此如何評估離體切除后剩余肝臟的血運完整情況也是困擾醫生的一個問題,熒光顯像系統為離體剩余肝血運完整性的評估提供了可行的方法和新的思路。

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